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小心!肠癌早期多无症状,精确诊断要靠它!

日期:2020-08-31 10:41:06 
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小心!肠癌早期多无症状,精确诊断要靠它!(图1)

上周,福能消化病诊疗中心陈晖主任在肠镜受检者中发现了两例早期肠癌。


真实案例





01




吴女士,43岁,平素排便正常,无诉不适,常规体检中,行无痛胃肠镜检查时,在乙状结肠发现一枚扁平息肉,大小约0.3cm,表面光整,陈晖主任对其予钳除并止血治疗;后在乙状结肠另发现一枚宽基息肉,大小约0.5cm,表面光整,陈主任对其予圈套切除及电凝止血,并置入止血夹1枚夹闭创口。术后的病理检测结果显示,吴女士乙状结肠1为管状腺瘤伴腺体低级别上皮内瘤变,乙状结肠2为高级别上皮内肿瘤(少量粘膜内腺癌)。

小心!肠癌早期多无症状,精确诊断要靠它!(图2)

吴女士内镜检查图

02




谢先生,57岁,三个月来排便次数增多,每日约2~3次,大便不成形,其它无不适。在单位安排的体检中,谢先生特别增加了胃肠镜检查。陈晖主任为其行无痛胃肠镜检查时,在其乙状结肠至直肠处发现大小约0.2~0.4cm扁平息肉数枚,在直肠处发现大小约1.2cm宽基息肉一枚。谢先生送检的3块组织经病理检测显示,其中1块组织为管状腺瘤伴腺上皮低级别上皮内瘤变,另一块组织为腺上皮高级别上皮内瘤变,最大那块组织为高级别腺上皮内瘤变,局灶癌变(中分化腺癌)。

小心!肠癌早期多无症状,精确诊断要靠它!(图3)

谢先生内镜检查图


体检不能少了胃肠镜检查




两位体检者均为中年患者,平素胃肠道无特殊不适,均因体检时做了胃肠镜检查才发现肠道息肉癌变。陈晖主任提醒,消化道早期癌绝大多数没有临床症状,消化道(食管、胃、结直肠)癌到临床症状出现,往往已经是比较晚期,此时患者预后差、生存质量低,所以体检一定要加胃肠镜检查。有问题早发现、早治疗,可以挽救一个家庭的幸福。

小心!肠癌早期多无症状,精确诊断要靠它!(图4)


消化道早癌的诊断利器




消化内镜不仅是消化道早癌的诊断利器,同时也是消化道早癌微创切除的能手。消化内镜检查时若发现早癌,可行内镜下的消化道早癌切除手术(ESD/EMR),其已经成为消化道早癌最主流、创伤最小的治疗方法。

ESD


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EMR


小心!肠癌早期多无症状,精确诊断要靠它!(图6)


肠镜消化道早癌筛查重点对象




陈晖主任特别提醒,年龄大于40岁人群应做一次肠镜检查。年龄大于50岁,有以下因素之一者,应定期进行肠镜精查:

◆大便潜血阳性;

◆一级亲属有结直肠癌病史;

◆以往有肠道腺瘤史;

◆本人有癌症史;

◆有排便习惯改变;

◆若有慢性腹泻、慢性便秘、粘液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、长期精神压抑这些症状中的两项符合也属高危人群。

小心!肠癌早期多无症状,精确诊断要靠它!(图7)


划重点




✔ 40岁以上人群应做一次肠镜检查。

 消化道(食管、胃、结直肠)肿瘤的早诊早治,可以有效提高生存期、降低死亡率、改善生活质量。

✔ 消化道肿瘤的早诊早治,消化内镜检查和治疗是关键,要注重筛查和精查。

✔ 新型的高清内镜、放大内镜及色素内镜等为消化道肿瘤的早诊早治提供了更强有力的支持。




陈晖主任简介



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      福能消化病诊疗中心副主任医师。毕业于福建医科大学医学系,长期从事内科临床工作,熟悉掌握内科常见病、多发病的诊断及治疗。曾进修于福建省立医院消化内科及消化内镜中心。曾在省级及以上刊物发表《幽门螺旋杆菌序贯疗法及标准三联疗法疗效比较》等多篇文章。擅长消化内镜(胃镜、肠镜)操作及内镜下息肉切除术,对消化内科疾病防治及消化内镜下诊疗有丰富的临床经验。



福能消化病诊疗中心简介


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福能消化病诊疗中心位于福能总医院一号楼六层,面积约1000㎡。购置国际最先进的内镜设备奥林巴斯290主机多套,全部配置最先进高清消化内镜。

科室拥有副主任医师2名,主治医师1名,配备专职麻醉医师,科室各医生护士均多次在国内、省内知名三甲医院消化内镜中心进修,熟练掌握内镜的检查及内镜下治疗。

中心率先在省内推出消化道疾病健康管理理念,在幽门螺杆菌规范化诊疗及胃癌癌前病变阻断及逆转研究居省内先进水平。



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