1.项目意义
TORCH为多义词:指可导致先天性宫内感染及围产期感染而引起围产儿畸形的病原体,它是一组病原微生物的英文名称缩写。其中“To”即Toxoplasma(弓形虫),“R”即Rubivirus(风疹病毒),“C”即Cytomegalovirus(巨细胞病毒),“H”即Herpesvirus hominis(人疱疹病毒,或Herpes simplex virus Ⅰ、Ⅱ,单纯疱疹病毒Ⅰ、Ⅱ型)。这组微生物感染有着共同的特征,即可造成母婴感染。孕妇由于内分泌改变和免疫力下降易发生原发感染,既往感染的孕妇体内潜在的病毒也容易被激活而发生复发感染。孕妇发生病毒血症时,病毒可通过胎盘或产道传播感染胎儿,引起早产、流产、死胎或畸胎等,或引起新生儿多个系统、多个器官的损害,造成不同程度的智力障碍等症状。特别在怀孕初的三个月胚胎处于器官形成期,此时受病毒感染,可破坏细胞或抑制细胞的分裂和增殖。器官形成期以后感染病毒,可破坏组织和器官结构,并可形成持续感染,出生后继续排毒,能引起相应的病变。TORCH的感染影响着人口素质,与优生优育有重要关系。
TORCH感染后,患者特异性抗体IgM、IgG可迅速升高,IgM出现早,可持续6~12周,而IgG出现晚,但可维持终生。因此,我们常把IgG阳性看作是既往感染,而IgM阳性则做为初次感染的诊断指标。
(1)IgG阳性IgM阴性
曾经感染过这种病毒,或接种过疫苗,并且已产生免疫力,胎儿感染的可能性很小。
(2)IgG阴性IgM阴性
表明孕妇为易感人群。妊娠期最好重复IgG检查,观察是否阳转。
(3)IgG阳性IgM阳性
表明孕妇可能为原发性感染或再感染。
(4)IgG阴性IgM阳性
近期感染过,或为急性感染;也可能是其它干扰因素造成的IgM假阳性。需2周后复查,如IgG阳转,为急性感染,否则判断为假阳性。
2.适用范围
孕前妇女,尤其是有饲养或接触宠物史或其他接触史者应于计划妊娠前 3~5个月进行TORCH的特异性抗体检查,有条件者妊娠 1~3个月间再次进行相应TORCH特异性抗体检查。
3.注意事项
(1)怀孕期间孕妇要避免与TORCH患者接触,也不要接触动物;不食用未煮熟的肉食品,更不可食生肉、接触生肉及处理猫、狗粪便时,需戴手套,事后要仔细反复洗手。
3.注意事项
(1)怀孕期间孕妇要避免与TORCH患者接触,也不要接触动物;不食用未煮熟的肉食品,更不可食生肉、接触生肉及处理猫、狗粪便时,需戴手套,至少事后要仔细反复洗手。
(2)若孕妇早期发现有感染,可考虑终止妊娠。
(3)孕妇有梅毒、弓形虫病感染者,应进行治疗。
(4)孕妇生殖道有巨细胞病毒、单纯疱疹病毒感染的,应行剖宫产。
(5)无需空腹,可随机采血。
(6)标本为血清,采用促凝管。