知名心内科专家杨柳青主任详解心血管疾病防护要点​

“每年11月到次年2月，医院急诊和住院患者都会明显增加，其中急性心梗、心衰加重、恶性心律失常的患者占比显著上升。” 谈及冬季心血管疾病高发的现象，杨主任首先点明了核心诱因——低温刺激。

她解释道，当人体暴露在低温环境中时，身体会启动“应激反应”：首先，皮肤血管会收缩以减少热量散失，这会直接导致外周血管阻力增加，血压随之升高，心脏需要承受更大的负荷才能将血液泵向全身；其次，低温会使血液黏稠度上升，血流速度减慢，容易形成血栓，而血栓正是诱发急性心梗、脑梗死的“元凶”；此外，寒冷还可能刺激交感神经兴奋，导致心率加快、心肌耗氧量增加，对于本身存在冠脉狭窄的冠心病患者而言，极易诱发心绞痛甚至心梗。

除了低温，杨主任补充，冬季的生活习惯也会“推波助澜”：天气寒冷时，人们户外活动减少，饮食上更倾向于高油、高盐的温热食物，加上冬季室内外温差大，这些因素都会进一步增加心血管系统的负担，诱发疾病发作。

在专访中，杨主任结合自己40余年的临床经验，详细剖析了心血管疾病的核心病因与潜在危害。

病因：可控与不可控因素交织

杨主任指出，心血管疾病的发生是多种因素共同作用的结果，可分为不可控因素和可控因素。

不可控因素：主要包括年龄（随着年龄增长，血管弹性下降、动脉硬化风险增加）、性别（男性发病率高于绝经前女性，绝经后女性风险显著上升）、家族遗传史（若直系亲属患有心血管疾病，本人患病风险会明显增高）。

可控因素：这是预防心血管疾病的关键，主要有“三高”（高血压、高血脂、高血糖）、肥胖、吸烟、酗酒、不良饮食习惯（高盐、高糖、高脂饮食）、缺乏运动、长期精神压力大、熬夜等。“尤其是高血压，它是心血管疾病的‘头号危险因素’，长期血压控制不佳会损害心、脑、肾等重要靶器官，诱发冠心病、心衰、脑卒中。”杨主任特别强调。

“心血管疾病的危害绝不仅仅局限于心脏本身，它会累及全身多个系统，严重时可致命。”杨主任严肃地说。

对心脏的危害：长期病变可导致冠心病、心肌梗死、心肌病、心律失常，最终发展为心力衰竭，患者会出现呼吸困难、乏力、下肢水肿等症状，严重影响生活质量。

对血管的危害：动脉粥样硬化会累及全身血管，若发生在脑血管，可引发脑梗死、脑出血；发生在肾血管，会导致肾功能衰竭；发生在下肢血管，可能引发下肢缺血坏死，甚至需要截肢。

对生活质量的影响：心血管疾病患者往往需要长期服药，部分患者会因病情反复住院，不仅增加经济负担，还可能导致焦虑、抑郁等心理问题，严重影响家庭生活。

“心血管疾病的防治，‘早’字是核心。很多患者在疾病早期没有明显症状，等到出现胸痛、胸闷等不适时，往往已严重发展，治疗难度大大增加。因此，定期筛查至关重要。”杨主任强调，不同人群的筛查重点和频率有所不同，需“因人而异”。

普通人群：定期基础筛查

对于无心血管疾病症状、无高危因素的普通人群，建议每年进行一次基础筛查，包括：

血压测量：最简单直接的检查，可及时发现高血压。

血脂四项：包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（“坏胆固醇”）、高密度脂蛋白胆固醇（“好胆固醇”），了解血脂水平，评估动脉粥样硬化风险。

血糖检测：包括空腹血糖和餐后2小时血糖，排查糖尿病及糖尿病前期。

心电图：初步判断是否存在心肌缺血、心律失常等问题。

心脏超声：评估心脏结构和功能，排查心肌病、心脏瓣膜病等。

高危人群：强化筛查，增加频次

对于有“三高”、吸烟、肥胖、家族遗传史等高危因素的人群，或年龄超过45岁的男性、超过55岁的女性，建议每半年至一年进行一次强化筛查，除了基础检查外，还需增加：

颈动脉超声：通过检查颈动脉内膜厚度，评估全身动脉粥样硬化的程度，是预测心血管疾病风险的重要指标。

冠脉CT血管造影（CTA）：若出现胸闷、胸痛等症状，或心电图提示心肌缺血，可通过冠脉CTA初步排查冠状动脉狭窄情况。

动态血压监测：24 小时连续监测血压，更准确地判断是否存在高血压，以及血压波动规律，为治疗方案制定提供依据。

“一旦筛查发现异常，要及时就医，在医生指导下进行干预，避免病情进一步发展。” 杨主任提醒道。

针对冬季心血管疾病高发的特点，杨主任结合临床经验，给出了一套“冬季护心指南”，从生活的方方面面给出了实用建议。

注意保暖：避免温差刺激

“冬季保暖是护心的第一步。” 杨主任强调，外出时要做好头部、颈部、手部、脚部的保暖，穿戴帽子、围巾、手套、厚袜子，避免皮肤直接暴露在寒冷空气中；室内温度保持在18~22℃，避免忽冷忽热，从室外进入室内时，不要立即脱掉外套，给身体一个适应的过程；洗澡时水温不宜过高（38~40℃为宜），时间不宜过长（控制在15~20分钟），避免血管急剧扩张引发不适。

合理饮食：低盐低脂，均衡营养

冬季饮食要遵循“低盐、低脂、低糖、高纤维”的原则：减少腌制食品、腊肉、咸菜等高盐食物的摄入，每日食盐摄入量控制在5克以内；少吃油炸食品、肥肉、动物内脏等高脂食物，多吃新鲜蔬菜（如菠菜、芹菜、西兰花）、水果（如苹果、橙子、猕猴桃）、全谷物（如燕麦、糙米）、优质蛋白（如鱼肉、瘦肉、鸡蛋、豆制品）；适量补充水分，即使不口渴也要主动喝水，每日饮水量保持在 1500~2000毫升，降低血液黏稠度。

适度运动：避免剧烈，循序渐进

“冬季不宜长时间久坐不动，但也不能盲目进行剧烈运动。”杨主任建议，运动时间选择在上午10点后或下午3~4点，此时气温相对较高，避免在清晨低温时段运动；运动强度以“温和”为宜，可选择散步、慢跑、太极拳、瑜伽等有氧运动，每次运动30分钟左右，每周3~5次，运动时心率控制在“170-年龄”的范围内，避免过度劳累；运动前要做好热身，运动后不要立即停下或脱衣，逐渐降低运动强度，做好保暖措施。

规律作息：避免熬夜，管理情绪

长期熬夜会导致交感神经兴奋，血压升高、心率加快，增加心血管负担。杨主任建议，每天保持7~8小时的充足睡眠，尽量在晚上11点前入睡；避免过度劳累和精神紧张，学会释放压力，可通过听音乐、读书、与家人沟通等方式调节情绪，保持心态平和，因为情绪波动过大（如愤怒、焦虑）也是诱发心梗、心律失常的重要因素。

预防便秘：及时通便，避免用力

“很多人忽视了便秘对心血管的影响，其实冬季便秘可能成为心血管疾病发作的‘隐形诱因’。” 杨主任特别补充，冬季气候干燥、活动减少、饮食中膳食纤维摄入不足等，都容易导致便秘。排便时，人体需要用力屏气，这会使腹压升高，进而导致血压骤升、心率加快，增加心肌耗氧量，对于本身有冠脉狭窄、高血压的患者，极易诱发心绞痛、心梗甚至脑出血。

预防便秘需从生活习惯入手：多吃富含膳食纤维的食物，如芹菜、韭菜、火龙果、香蕉、玉米、燕麦等，促进肠道蠕动；每日保证充足饮水，可适当喝温蜂蜜水，软化粪便；养成规律排便的习惯，建议每天固定时间（如早餐后）尝试排便，即使没有便意也可稍作停留，建立肠道反射；避免久坐，每隔1小时起身活动5~10分钟，促进肠道蠕动。

若出现便秘，切勿过度用力排便，可通过顺时针按摩腹部、适当散步等方式辅助排便；必要时可在医生指导下使用温和的缓泻剂（如乳果糖、聚乙二醇等），避免自行使用强效泻药或开塞露频繁刺激肠道，以免引起电解质紊乱或依赖。

坚持服药：慢病患者不可擅自停药

“对于患有高血压、冠心病、心衰等慢性心血管疾病的患者，冬季一定要严格遵医嘱服药，不可擅自减药、停药，以预防突发的心肌梗死、心力衰竭、中风等风险。”杨主任特别提醒，冬季血压、血糖等指标容易波动，患者要定期监测血压、血糖、血脂，若指标出现异常，应及时就医调整治疗方案；同时，要随身携带急救药物（如硝酸甘油、速效救心丸等），若出现胸痛、胸闷、呼吸困难、头晕、乏力等症状，立即休息并服用急救药物，拨打120及时就医。

专访最后，杨主任总结道：“心血管疾病的防治是一个长期的过程，冬季虽然是高发期，但只要我们认清风险因素，做好保暖、饮食、运动、作息等日常防护，定期进行健康筛查，尤其是慢病患者坚持规范治疗，就能有效降低疾病发作的风险。”

她强调，心血管健康与每个人的生活方式息息相关，希望大家能将健康意识融入日常生活的每一个细节，“早预防、早发现、早治疗”，才能真正守护好自己和家人的心脏健康。