国际护胃日丨林平教授中西医结合妙招守护“胃”来健康

随着生活节奏加快、饮食结构改变，慢性萎缩性胃炎、幽门螺杆菌感染等消化道疾病日益高发，且呈现年轻化趋势，“养胃护胃”成为大众关注的健康热点。为此，在第21个“国际护胃日”来临之际，我们特别专访了全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师、主任医师林平教授，结合他40多年的临床诊疗经验，解读慢性萎缩性胃炎的防治误区，分享中西医结合护胃妙招，助力大家守护“胃”来健康。

林平教授指出，当前大众护胃最突出的问题集中在两方面，一是认知误区多，二是生活习惯偏差大。很多人将“胃痛、胃胀”视为小毛病，要么硬扛不就医，要么自行服用胃药，忽视了胃部疾病的早期筛查；另有一部分人一听到“慢性萎缩性胃炎”就过度恐慌，将其等同于“胃癌前奏”，焦虑情绪反而会加重病情。

同时，不良生活方式正持续损伤大众胃黏膜：熬夜、暴饮暴食、长期摄入辛辣刺激、腌制熏烤食物，以及长期焦虑、压力大等，都是消化道疾病的重要诱因。林平教授形象地比喻，胃就像身体里不知疲倦的“厨房”，胃黏膜是保护胃部的“内壁”，长期不良刺激会让这层“内壁”受损、变薄，进而引发各类胃部疾病。而国际护胃日的核心意义，就是提醒大家重视胃部健康，走出认知误区，养成科学护胃习惯。

针对大众对慢性萎缩性胃炎的恐惧，林平教授明确表示，“慢性萎缩性胃炎必然发展为胃癌”的说法是片面且误导性的，无需过度恐慌。从医学定义来看，慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体减少，因在胃癌发生链条中占据核心位置，属于“胃癌前状态”，在中医范畴属于“胃痞”“胃痛”“脾系病”等范畴。

关键在于，慢性萎缩性胃炎虽然属于“胃癌前状态”，但非“癌前疾病”，仅确有一部分胃黏膜病理发现在胃黏膜固有腺体减少基础上，伴有肠上皮化生‍或上皮内瘤变的病理状态，才属于“癌前病变”，这意味着它虽有发展为胃癌的概率，但绝大多数患者经规范干预和健康管理，病情可保持稳定，部分患者的胃黏膜萎缩，甚至肠化和上皮内瘤变可以实现逆转。

值得注意的是，慢性萎缩性胃炎的临床表现并无特异性，部分患者甚至无明显症状，有症状者多表现为上腹部不适、饱胀疼痛、食欲不振等消化不良症状，有些伴有嗳气、反酸、口苦、寐差、排便异常等，少数患者会出现舌炎、消瘦、贫血等情况。因此，林平教授强调，病情严重程度与症状无直接关联，定期筛查远比仅凭症状判断病情更重要。

结合自身提出的“以病为本·谨守病机·综合辨治”理念，林平教授解析了慢性萎缩性胃炎的病因及中西医结合诊疗优势。该病病因复杂，其中家族因素、长期慢性非萎缩性胃炎和幽门螺杆菌（Hp）感染是绝大多数患者的主要原因，此外，不良饮食习惯、吸烟饮酒、长期用药、自身免疫因素、情志失调等也会诱发疾病。

林平教授指出，当代中医应理解现代医学对慢性萎缩性胃炎的认识，从中医角度而言，其核心病机多为脾虚气滞，可兼夹肝脾不和、脾肾阳虚、痰瘀阻络等，体质多以气虚、气郁、痰湿、阳虚质为主，这也是辨证施治的核心依据。而“以病为本”就是紧紧抓住“慢性萎缩性胃炎”这个依靠胃镜和病理检查才能诊断的疾病，“谨守病机，综合辨治”，则是强调治疗应以“病机为纲，辨症/证/微观病理为治，兼顾体质和天地环境”。只有这样，才能实现中西医优势互补。

具体来说，西医的优势的是精准诊断和打击病因，对幽门螺杆菌阳性显著者，采用抑制胃酸、抗生素和保护胃黏膜西药联合根除治疗，这是阻断病情进展的关键；对于反酸明显患者，可以通过抑制胃酸、胃黏膜保护剂缓解症状，但抑酸药不可久服多服；大部分患者大多数情况下，适合中医药调理。

中医的优势则在于整体调理，根据患者脾虚气滞核心病机，结合其主要表现的上腹部饱胀、疼痛，食欲不振，以及嗳气、反酸、口苦、寐差、排便异常等主要症状进行“对症治疗”，再根据兼夹的肝脾不和、脾肾阳虚、痰瘀阻络等进行“辨证选药”，根据胃镜和病理结果进行“微观辨证”，待病情稳定后，则根据届时天象、居住地域和病前体质加减药物调理。总之，中医药采用个性化中药汤剂、中成药，或针灸、艾灸、穴位贴敷等外治法，改善胃内环境，增强黏膜防御修复能力，从根本上调节脏腑平衡，阻止甚至逆转“萎缩”进程，降低癌变风险。林平教授运用中药治疗的特点是分三疗程进行，用药先每周5~7剂，后期减至每周1~2剂，患者依从性甚好。期间需要强调的是，对于中重度萎缩患者，定期复查胃镜，动态监测病情转归，非常重要。

针对大众关注的幽门螺杆菌交叉感染及治疗问题，林平教授给出了明确建议。幽门螺杆菌传染性较强，主要通过口-口、粪-口途径传播，共用餐具、水杯，家长口对口喂孩子等行为都可能导致交叉感染。因此，日常预防的关键是养成良好卫生习惯，推广公筷分餐制，避免交叉使用餐具，饭前便后洗手，同时注意口腔卫生，定期清洁口腔，减少幽门螺杆菌滋生。

关于发现幽门螺杆菌阳性，是否需要立即采用西药“根除”治疗，林平教授表示不能一概而论，因西药“根除”治疗有一定的副作用，需结合患者具体情况判断。单纯阳性，幽门螺旋杆菌定量不高，无胃部不适，且无慢性胃炎、反复胃溃疡病史，也无胃癌家族史等高危因素者，可在医生指导下定期监测，无需急于用药；若同时伴有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、消化不良等症状，或有胃癌家族史、长期吸烟饮酒等高危因素，则需及时根除治疗，避免病情进展。

此外，幽门螺杆菌根除治疗后仍有复发可能，因此治疗后也需定期复查，同时持续保持良好卫生习惯和饮食规律，避免再次感染。

在国际护胃日来临之际，林平教授结合临床经验，分享适合健康人群及慢性萎缩性胃炎患者的日常护胃方法，核心在于长期坚持，契合中医 “治未病” 理念。

饮食有道，养脾胃之基

规律进食、细嚼慢咽，每餐七分饱，避免暴饮暴食；烹饪以蒸、煮、炖、焖为主，少吃油炸、烧烤、腌制食物，减少胃黏膜刺激；多吃新鲜蔬果、优质蛋白及山药、南瓜等，温和护胃；远离过烫、过冷、辛辣、过甜食物。

慢性萎缩性胃炎患者可辨证调养：脾胃虚弱者多食山药粥、南瓜羹；胃阴不足者可适量食用银耳莲子羹、百合粥。

作息与情志，护胃不可忽视

规律作息不熬夜，饭后适度散步，注意腹部保暖；保持心情舒畅，避免焦虑、生气，减少情绪对脾胃的影响；适度运动可促进胃肠蠕动，增强脾胃功能。同时戒烟限酒，不盲目用药，避免损伤胃黏膜。

林平教授提醒，护胃贵在坚持。健康人群可有效预防胃病，胃病患者在规范治疗基础上配合日常调理，更利于病情稳定，实现未病先防、既病防变。