吴钢教授说帕金森病患者特别要注意这几点

“一开始只是觉得手脚发僵、做事变慢，以为是年纪大了正常现象，没想到拖了半年，连走路都变得不稳，才来看诊。”62岁的陈老先生在神经内科门诊就诊时，向吴钢教授诉说着自己的症状。经详细检查，陈老先生被确诊为帕金森病，此时病情已发展至中期。

4月11日，我们迎来第29个世界帕金森病日。作为一种常见的中老年神经系统变性疾病，帕金森病多在50~65岁发病，以静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍为核心症状，随着病情进展，会逐渐影响患者的自理能力，给家庭和社会带来沉重负担。

由于公众认知不足，很多人将帕金森病与老年痴呆混淆，或因忽视早期症状、陷入治疗误区而延误病情。为此，我们特别专访了吴钢教授，结合他四十几年临床经验，围绕帕金森病的诊断鉴别、治疗、科学防护等核心要点，带来专业且易懂的科普解读，帮大家认清帕金森病，走出防治误区。

●指导专家：吴钢

福建三博脑科医院神经内科首席专家、副院长、神经内科主任。医学博士、神经内科主任医师、教授。国家卫计委脑卒中防治专家委员会常务委员（原）；国家卫计委脑卒中防治专家委员会血管超声专业组副主任委员（原）；中国医师学会神经病学分会脑血管病学组委员；中华预防医学会卒中预防与控制专业委员会委员。福建省海峡医疗交流协会神经病学分会第二届理事会会长；“一带一路”医学人才培养联盟海峡医学专家委员会脑卒中高血压防治委员会主任委员。熟悉和掌握神经病学的常见病、多发病、疑难杂症和神经科急重症的诊断与治疗；擅长帕金森病的诊断与鉴别诊断，熟悉并掌握不同时期和各种类型的帕金森病的药物治疗和DBS术后的程控，熟练掌握帕金森病的药理学基础并发展和改进药物治疗的方法，主导建立帕金森病的治疗团队。擅长脑血管病的高血压管理；擅长重症肌无力、格林—巴利综合症以及自身免疫性脑炎的诊断与治疗；擅长对新型隐球菌性脑膜炎、结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、神经梅毒、神经系统莱姆病的诊断与治疗等。

门诊时间：

周五14:30~17:30

门诊地点：

福州市杨桥中路大王里62号福能体检中心六层

预约电话：

400-6385-666

吴钢教授指出，临床中发现，多数患者就诊时已处于病情中期，核心原因是公众对帕金森病的认知存在诸多误区，未能及时识别早期信号、科学应对。结合临床案例，他重点拆解了最常见的4个误区。

误区一：手抖就是帕金森病。“门诊中，很多人一出现手抖就恐慌，认为自己得了帕金森病，也有人反之，觉得不手抖就一定不是帕金森病。”吴钢教授解释，手抖只是帕金森病的症状之一，且特指“静止性震颤”——即安静休息时手抖明显，随意运动时减轻或消失，入睡后消失，典型表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作。而生理性震颤、甲状腺亢进、特发性震颤等多种情况也会引起手抖，其中特发性震颤多为姿势性或动作性震颤，饮酒后可暂时缓解，且不伴随肌肉僵硬、动作迟缓等症状，与帕金森病有明显区别。更值得注意的是，有的帕金森病患者早期并无手抖症状，仅表现为动作迟缓、身体僵硬，容易被忽视。

误区二：帕金森病就是老年痴呆。这是最常见的认知混淆，吴钢教授明确表示，两者是完全不同的两种疾病。帕金森病主要损伤大脑中负责调控运动的神经元，核心症状是运动障碍，早期患者的记忆力、认知功能通常正常，仅表现为动作慢、肢体僵硬等；而老年痴呆（阿尔茨海默病）主要损伤认知相关神经元，核心症状是记忆力减退、认知障碍，早期无明显运动异常，后期可能出现行动迟缓，但与帕金森病的运动症状有本质区别。不过需要注意，合并有早期认知障碍的要注意路易氏痴呆或额颞叶萎缩；部分帕金森病患者晚期可能伴随认知障碍，但这并非疾病早期的典型表现。

误区三：帕金森病仅有运动症状。很多人认为，帕金森病只影响肢体运动，实则不然。吴钢教授强调，帕金森病还有多种非运动症状，甚至部分非运动症状会早于运动症状出现，却常常被忽略。这些非运动症状包括嗅觉减退、睡眠障碍（夜间多梦、肢体舞动）、便秘、多汗、尿频、疲劳乏力等，其中嗅觉减退是早期重要信号之一，若出现不明原因的嗅觉下降，同时伴随动作迟缓，需高度警惕。

误区四：尽量少服药，避免“耐药”。不少患者和家属确诊后，拒绝立即服药或刻意减少药量，担心长期服药会产生耐药性，影响后续治疗效果。吴钢教授纠正，人体自身有代偿功能，帕金森病早期是治疗的黄金窗口，若推迟用药，会导致神经传导环路受损不可逆，反而加重病情、缩短药物有效周期。正确的做法是，在医生指导下及时、规范用药，通过科学调整剂量和用药方案，实现长期有效控制症状。

作为擅长帕金森病诊断与鉴别诊断的专家，吴钢教授强调，帕金森病的诊疗核心是“精准鉴别、分层治疗”，既要避免误诊误治，也要根据患者病情分期、类型，制定个性化治疗方案。

“帕金森病的诊断没有单一的‘金标准’，需要结合症状、病史、体格检查，以及相关辅助检查综合判断。”吴钢教授介绍，临床中需重点与帕金森综合征、特发性震颤、抑郁症等疾病鉴别。例如，药物性帕金森综合征由长期服用抗精神病药等引起，停药后症状可逐渐缓解；血管性帕金森综合征多有高血压、卒中史，步态障碍明显，震颤少见，这些都与原发性帕金森病有明确区别。他提醒，若出现动作迟缓、肢体僵硬、静止性震颤、姿势异常等任一症状，应及时到神经内科专科就诊，通过专业评估明确诊断，避免自行判断延误治疗。

在治疗方面，吴钢教授表示，帕金森病的治疗是综合性的，以药物治疗为首选，手术治疗（DBS）为补充，同时结合康复训练和生活护理，核心目标是缓解症状、延缓进展、提高生活质量。

药物治疗是帕金森病全程治疗的基础，吴钢教授结合自身对帕金森病药理学的深入研究，分享了核心治疗原则：“不同时期、不同类型的患者，用药方案差异很大，不能一概而论。”早期患者以单药治疗为主，优先选择副作用小、能有效改善核心症状的药物；中期患者需联合用药，兼顾症状控制和减少副作用；晚期患者则需根据病情调整用药剂量和种类，应对运动并发症（如异动症、剂末现象）。他强调，患者需严格遵医嘱服药，不可自行增减药量、更换药物或停药，同时定期复查，以便医生根据病情变化及时优化方案——这也是他多年来不断发展和改进药物治疗方法的核心初衷，就是让每一位患者都能获得最适合的用药指导。此外，吴钢教授主导建立的帕金森病治疗团队，实现了“诊断-药物治疗-康复护理”全程一体化服务，让患者从就诊到长期管理，都能获得专业、连贯的诊疗支持，这也是规范化治疗帕金森病的重要保障。

结合多年临床经验，吴钢教授为帕金森病患者及高危人群，分享了日常养护的实用建议，契合“早预防、早干预”的理念。

对于高危人群（50岁以上、有帕金森病家族史、长期接触农药或重金属者），应定期进行健康筛查，同时养成良好的生活习惯：规律作息，避免熬夜，保护神经系统；均衡饮食，多吃富含膳食纤维的食物，预防便秘（帕金森病常见并发症）；适度运动，太极拳、散步、慢跑等都能改善肢体灵活性和平衡能力，延缓运动功能衰退。

对于帕金森病患者，日常养护重点在于“安全、舒适、规律”：居家环境保持整洁，避免障碍物，防止患者跌倒；穿着宽松、防滑的衣物和鞋子，方便活动；进食时细嚼慢咽，避免呛咳；同时关注患者的心理状态，多给予陪伴和鼓励，缓解抑郁、焦虑等负面情绪——心理状态的改善，对病情恢复同样重要。

吴钢教授最后强调，帕金森病是一种慢性进展性疾病，目前虽无法根治，但通过精准诊断、规范治疗和科学养护，绝大多数患者可以长期控制症状，维持较高的生活质量。世界帕金森病日的意义，就是让更多人了解这种疾病，消除歧视与误解，为帕金森病患者营造更友好的康复环境，也提醒每一个人，关注中老年群体的肢体健康，早发现、早诊疗，守护好我们的“灵活人生”。