天气变冷，谨防“中风”来敲门！

68岁的老林退休后喜欢上了打麻将，有时一坐就是五六个小时。上周天他像往常一样到麻将馆打麻将，打到下午4点时，老林突然出现左手和左腿无力、讲话吐字不清的情况。稍事休息后老林的情况不仅没有改善，甚至开始出现了意识不清的症状。牌友们意识到情况不对，赶紧拨打了120送医。因为得到了及时的救治，老林住院一段时间后便康复出院了。医生说老林得了脑卒中，若不及时救治，后果很严重。

脑卒中是影响民众生命健康的“头号杀手”，据相关数据统计显示，我国每年新发病例340万，每年死于脑卒中的患者有130万，每12秒就有一人发生脑卒中，每21秒就有一人死于脑卒中。发病人群不仅局限于老年人，中青年人也有很高的发病率。

 那么，什么是脑卒中？如何识别脑卒中？发生脑卒中后该如何处理？我们邀请神经内科权威专家吴钢教授来为我们解析。

吴钢（教授）

福建三博福能脑科医院神经内科首席专家、副院长、神经内科主任。医学博士、神经内科主任医师、教授。国家卫生健康委脑卒中防治专家委员会常务委员（原）；国家卫生健康委脑卒中防治专家委员会血管超声专业组副主任委员（原）；中国医师学会神经病学分会脑血管病学组委员；中华预防医学会卒中预防与控制专业委员会委员。福建省海峡医疗交流协会神经病学分会第二届理事会会长；“一带一路”医学人才培养联盟海峡医学专家委员会脑卒中高血压防治委员会主任委员。

熟悉和掌握神经病学的常见病、多发病、疑难杂症和神经科急重症的诊断与治疗；擅长帕金森病的诊断与鉴别诊断，熟悉并掌握不同时期和各种类型的帕金森病的药物治疗和DBS术后的程控，熟练掌握帕金森病的药理学基础并发展和改进药物治疗的方法，主导建立帕金森病的治疗团队。擅长脑血管病的高血压管理；擅长重症肌无力、格林—巴利综合症以及自身免疫性脑炎的诊断与治疗；擅长对新型隐球菌性脑膜炎、结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、神经梅毒、神经系统莱姆病的诊断与治疗等。

脑卒中俗称中风，包括缺血性脑卒中（又称为脑梗死）和出血性脑卒中（包括脑实质出血、脑室出血及蛛网膜下腔出血）两种，是导致大脑组织或细胞损伤或坏死的一种疾病，具有明显的季节性，寒冷季节发病率更高。同时，一天内发病的高峰通常是临近中午的一段时间，需要格外引起注意。

脑卒中具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率、高治疗费等特点，所以及时识别脑卒中并进行正确处理极其重要。

面对脑卒中，就是与死神赛跑，每拖延一分钟，脑细胞死亡数就会大大增加，尽早、正确识别中风具有重要意义。识别脑卒中，推荐应用“BEFAST”原则：

B-balance（难平衡）：突然出现头晕、头痛、呕吐、行走不稳等；

E-eyes（看不清）：突发单眼或双眼视物障碍、双眼向一侧凝视等；

F-face（面不正）：突发口角歪斜、鼻唇沟不对称，一侧面部麻木等；

A-arm（臂不平）：突然出现的偏侧肢体麻木无力、活动障碍；

S-speech（语不灵）：突发言语不清或理解障碍，答非所问等；

T-time（抓紧时间）：若有以上一种或多种症状出现，尤其是高血压、糖尿病患者或吸烟等高危人群，则一定要抓紧时间拨打120急救电话送医！

在等待120到来期间，应保持镇定，不要拍打、摇晃、移动病人。可以解开病人的衣领，检查病人的口腔，取出活动假牙，及时清除口鼻中的呕吐物和痰，并且让患者保持侧卧，避免头部剧烈摇晃和震动。

控制疾病。高血压、糖尿病、高血脂、心脏病患者应积极进行治疗，定期检测相关指标，并按医生指导规律复诊，遵医嘱服药，千万不要私自停药或者减药。

健康饮食。多吃新鲜蔬菜和水果，少吃肥肉和动物内脏等高脂食物，低盐饮食，每一餐不要吃得过饱，避免暴饮暴食。

保持良好的生活习惯。日常进行适当强度的体育锻炼，控制体重，运动应注意不要用力过猛；不要熬夜，避免过度疲劳，应规律作息；减轻精神压力，保持心理平衡；戒烟限酒。

保持情绪平稳。情绪激动易导致心率加快、血压骤升，在一定程度上会诱发脑卒中，在生活中应保持平和的心情和乐观积极的心态。

小心气温变化。忽冷忽热的气温会导致血管忽而收缩、忽而扩张，容易诱发脑卒中。脑卒中高危人群，尤其是中老年人，体温调节能力较差，冬季一定要注意保暖，另还需注意的是，老人洗澡水的温度应控制在42℃左右，洗澡时间不宜过长， 20到30分钟为宜。

为了评估脑卒中的风险，我们一般需要检查下列项目：

1.血压

脑卒中的发生和血压升高有着密切的关系，虽然中风并非都由高血压引起，但是如果长期血压高，控制不好，是很容易导致中风的，建议高血压患者密切关注血压，合理饮食，积极口服降压类药物进行治疗。

2.血脂

血脂建议查甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇4个指标，其中低密度脂蛋白胆固醇这个指标和心血管风险密切相关，需要特别关注。

3.空腹血糖和糖化血红蛋白

高血糖引起的一系列的病变（如动脉硬化、血小板功能异常、炎性反应等）易导致中风的发生。预防中风，应密切关注血糖值。

空腹血糖或餐后血糖的血糖值会受到运动、饮食、睡眠、情绪等诸多因素影响，所以有时还需结合反映最近2-3个月总体血糖平均水平的糖化血红蛋白进行综合评估，才能更准确地提前发现糖尿病。

4.其他检查项目

必要时可增加同型半胱氨酸、颈动脉彩超、颅脑CT或核磁共振、心电图、心脏彩超等检查项目。

吴钢教授最后提醒，打麻将虽有益于动脑筋，但易造成情绪波动，若患者原来就有高血压病，容易在情绪激动时出现因高血压诱发的血管痉挛，从而继发脑供血不足；再加上长时间久坐不动、喝水少，体内的血液流动不畅，血液黏稠度增加，就容易引发脑梗死。因此，老年人在享受打麻将的乐趣时，务必保持适度，避免过度“沉迷”其中，以免对身体造成不利影响。

为了有效降低脑卒中的风险，老年人应及时监测血压、血糖和血脂情况，若发现异常，一定要积极治疗，把各项指标控制在合理范围内；如果有相关的症状，或者感觉不舒服，一定要尽快前往医院治疗，越快得到救治效果越好。

特别值得注意的是，冬季气温的急剧下降会导致血管收缩，血压升高，从而增加脑血管破裂出血的风险。此外，寒冷天气还会促使血液中凝血因子含量上升，增加脑血栓形成的可能性。因此，老年人在冬季更应警惕，积极预防脑中风的发生，健康平安过冬。